Поиск...

Баннер

Питание  при  артериальной  гипертензии.

Гипертоническая болезнь (первичная артериальная гипертензия) составляет более 95% всех случаев повышенного артериального давления. Кроме того, примерно в 5% случаев высокое давление может быть симптомом некоторых заболеваний: почек, головного мозга, щитовидной железы, надпочечников и др. (вторичная артериальная гипертензия). Давление считается нормальным (независимо от возраста)
в том случае, если показатели в состоянии покоя постоянно находятся ниже уровня 140/90 мм рт. ст.

Среди основных факторов риска гипертонической болезни особо выделяют такие, «завязанные» на питание факторы, как повышение чувствительности к поваренной соли и ее повышенное потребление, алкоголь, ожирение. Причем доказано, что уменьшение массы тела сопровождается снижением артериального давления (эффекта от уменьшения массы тела можно ожидать при похудении на 4-5 кг), а также благоприятно влияет на некоторые факторы риска артериальной гипертензии (сахарный диабет, повышенное содержание жира и холестерина в крови, гипертрофия миокарда и др.). Поэтому лечение, в том числе и немедикаментозное, должно быть направлено не только на снижение артериального давления, но и на уменьшение риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и других осложняющих артериальную гипертонию, заболеваний. И еще один очень важный момент: лечение этой болезни, как немедикаментозное, так и медикаментозное должно быть постоянным, а не курсовым (прерывистым), вплоть до стойкого выздоровления.

У многих больных гипертонией 1-й и даже 2-й степени только одним лечебным питанием можно добиться снижения артериального давления до нормы. Одновременно соответствующее питание позволяет уменьшить дозы лекарственных препаратов, используемых для нормализации артериального давления, повышая эффективность медикаментозного лечения и предупреждая его осложнения.

Для снижения давления наибольшее значение имеет ограничение потребления натрия и алкоголя, повышение потребления калия, борьба с избыточной массой тела.

Натрий притягивает воду в кровеносное русло, увеличивая объем крови, что естественно повышает давление. В свою очередь уменьшение поступления натрия в организм способствует выведению воды и снижению давления. Ограничение потребления поваренной соли как источника натрия до 4-5 г в день позволяет довольно быстро, через 5-7 дней, снизить артериальное давление сначала на 4-6 мм рт. ст., а затем, по мере соблюдения такой диеты в течение 2-3 недель, - и еще больше, иногда до нормы, причем без применения лекарств. Особенно эффективно ограничение натрия у пожилых людей и при ожирении. Уменьшить содержание натрия в питании можно за счет как приготовления менее соленой пищи, так и ограничения богатых солью продуктов (сыры, брынза, колбасы, соленая и копченая рыба, квашеная капуста, консервы и др.). Для улучшения вкуса малосоленой пищи используют сухую морскую капусту, зелень, лук, чеснок, пряности, томатный сок, лимонную кислоту, уксус, а также различные солезаменители.

Однако следует иметь в виду, что излишне строгое и длительное ограничение поваренной соли в питании нежелательно, так как и натрий и хлор являются незаменимыми для организма веществами. Поэтому возможно возникновение симптомов дефицита натрия и хлора - мышечной слабости, потери вкуса, угнетения аппетита и др.

Эффект, подобный ограничению натрия, оказывает включение в рацион питания продуктов, богатых калием, который, в отличие от натрия, способствует выведению жидкости из организма. Калием богаты сухофрукты, фасоль, орехи, морская капуста, горох, картофель и, соответственно, блюда из них. Причем если вы потребляете много калийсодержащих продуктов, то можете иногда увеличивать потребление поваренной соли. Достаточное количество калия необходимо также для профилактики его дефицита, возникающего при использовании некоторых мочегонных препаратов (фуросемид и др.). При длительном приеме таких мочегонных следует принимать препараты калия (панангин, аспаркам).

Таким образом, если у вас, кроме гипертонии, нет никаких сопутствующих заболеваний или осложнений, то других ограничений в питании, помимо указанных выше, нет. И даже крепкий чай и черный кофе можно употреблять в меру, за исключением тех редких случаев, когда они оказывают неблагоприятное влияние на конкретного человека. Более существенные изменения в питании необходимы при обострении гипертонической болезни, то есть при резком повышении давления, либо при наличии сопутствующих заболеваний (ожирение, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, заболевания почек с развитием их недостаточности и т. д.). Желательно обогащение рациона питания поливитаминными препаратами в физиологических дозах, то есть не более 1-2 драже в день, особенно в зимне-весенний период. 

Хороший эффект во время обострения может дать калиевая диета.В нее включены богатые калием продукты, исключены натрия хлорид и экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничено количество свободной жидкости. Прием пищи - 6 раз в день. Диету назначают в виде четырех последовательных рационов (рационы 1-2 - по 1-2 дня, 3-4 - по 2-3 дня).

 

Еще раз подчеркну, что больные ожирением в 3-5 раз чаще страдают гипертонией, чем люди с нормальной массой тела, что чревато быстрым развитием атеросклероза и ишемической болезни сердца. Причем снижение массы тела почти всегда способствует уменьшению артериального давления. Поэтому при повышенном артериальном давлении на фоне ожирения надо в первую очередь использовать низкокалорийные диеты, но с  бóльшим ограничением поваренной соли. Если ничего не помогает, есть смысл попробовать провести несколько курсов голодания (разгрузочно-диетической терапии).

Информационный бюллетень

В районах с умеренным и холодным климатом эпидемии гриппа происходят ежегодно в осеннее и зимнее время года. Во всем мире эти ежегодные эпидемии  приводят, примерно, к 3 – 5 миллионам случаев тяжелой болезни и, примерно, к 250 000 – 500 000 случаев смерти.

Грипп – это инфекционное респираторное заболевание. Передается воздушно-капельным путем, т.е. попадает в организм при вдыхании возбудителя, находящегося в воздухе. Выделяется возбудитель во внешнюю среду заболевшими людьми при кашле, чихании, разговоре, просто – при дыхании.
Возбудителем гриппа является вирус, очень мелкая частица, которая долго может находиться во взвешенном состоянии в воздухе. Это означает, что практически все люди, которые находились в окружении больного, обязательно заболеют.
Грипп  - инфекция сезонная. В северном полушарии распространяется обычно в холодное время года. Вирус гриппа имеет ряд особенностей, которые отличают его от других респираторных инфекций.
Первая – это специфическая область поражения: нижние дыхательные пути, т.е.  трахею и бронхи (сухой надсадный, а затем – влажный кашель). Осложнение – воспаление легких.
Вторая особенность – выделение в кровь огромного количества сильный токсинов (ядов), т.е. выраженная интоксикация организма. Обычно заболевание начинается с резкого повышения температуры (38 и выше), лихорадки, потрясающего озноба, боли в мышцах и во всем теле, головной боли. Кашель может присоединиться на второй или третий день.

Осложнения гриппа: отек головного мозга, невриты, глухота. Еще одним органом-мишенью являются почки. Необходимо четко себе представлять: грипп - смертельно опасное заболевание. Большинство людей выздоравливают в течение недели. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни или смерти у людей из группы повышенного риска. Это дети до двух лет, люди пожилого возраста, люди с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом.

В группу риска также относятся люди, чья профессия связана с общением большого количества людей (медицинские работники, работники образования, работники социальной сферы, работники общественного транспорта). Поэтому перечисленные группы риска являются целевыми при проведении вакцинации против гриппа. Вакцинация – способ избежать инфекционного заболевания и его осложнений. Суть метода – во введении в организм разрушенных частиц вируса гриппа, не имеющих патогенных свойств, с тем, чтобы организм смог вырабатывать иммунитет. Необходимо прививаться ежегодно. В России – это вакцина под названием «Гриппол». Французский аналог «Гриппола» - «Инфлювак».

За 2013 – 2014 г. эпидсезон в Костомукшском округе случаев гриппа не зарегистрировано, (наблюдался подъем заболеваемости по ОРВИ), что связано с широким охватом населения вакцинацией и формированием хорошей иммунной прослойки. За 2013 год привито против гриппа 3774 чел. (план 3685 чел.).

В ГБУЗ «Костомукшская ГБ» продолжается вакцинация населения против гриппа. Вакцинация бесплатная. Обращаться в кабинет № 343.

Часы работы кабинета: понедельник, вторник, среда, четверг – с 8.00 до 18.00 час. Пятница – с 8.00 до 16.00 час. Перерыв с 12.00 до 12.30 час.

Грипп и его профилактика

Грипп – это инфекционное респираторное заболевание, передается воздушно-капельным путем. Выделяется возбудитель во внешнюю среду заболевшими людьми при кашле, чихании, разговоре и просто – при дыхании.
Практически все люди, которые находились в окружении больного, обязательно заболеют.
Грипп  - инфекция сезонная. Вирус гриппа имеет ряд особенностей, которые отличают его от других респираторных инфекций.
Первая – это специфическая область поражения. Вирус поражает нижние дыхательные пути, т.е.  трахею и бронхи.
Симптомы – кашель. Осложнения – воспаление легких (пневмония).
Вторая особенность – интоксикация организма.  Симптомы: высокая температура, лихорадка, озноб, боли в мышцах, во всем теле, головные боли.
Осложнения:  отек головного мозга, поражение почек, невриты, глухота.
Грипп – смертельно опасное заболевание. Особенно это касается детей и пожилых людей, а также больных, страдающих хроническими заболеваниями.
Это, так называемые, соматические группы риска по гриппу.
Есть еще эпидемиологические группы риска. Это люди, чья профессия связана с общением большого количества людей (медицинские работники, работники образования, работники социальной сферы, работники общественного транспорта).
Поэтому перечисленные группы риска являются целевыми при проведении вакцинации против гриппа.
Вакцинация – способ избежать заболевания и его осложнений.
Суть метода – во введении в организм разрушенных частиц вируса гриппа, не имеющих патогенных свойств, с тем, чтобы организм смог выработать иммунитет до встречи с реальной инфекцией.
Необходимо прививаться ежегодно.
Вакцина:  «Гриппол» - Россия.
Привиться против гриппа можно в поликлинике, кабинет № 343, с 8 до 18 часов,
пятница – с 8 до 16 часов.

Контактный телефон  5 25 47.
Возможен выезд медработников для вакцинации от гриппа на предприятия и учреждения города.
В нашем городе по национальному календарю прививок необходимо привить  4795  человек, из них -  1605 детей.
Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих близких.

Временное руководство CDC по гриппу H1N1 (грипп свиней): уход за больными в домашних условиях

13 мая 2009 г.

Этот документ представляет собой временное руководство, которое  будет обновляться, по мере необходимости.

Инфекция, вызванная вирусом гриппа свиней типа А (грипп свиней), может вызывать широкий спектр симптомов, включая высокую температуру, кашель, боли в горле, боли в теле, головную боль, озноб и утомляемость. В ряде случаев имели место диарея и рвота. Как и сезонный грипп, грипп свиней может варьировать по тяжести заболевания - от легкой до тяжелой формы. Инфекция может вызвать тяжелое заболевание, осложненное пневмонией, дыхательной недостаточностью, и даже смерть. У определенных групп людей с большей вероятностью могут развиться тяжелые формы заболевания в результате инфицирования, в частности, у пациентов с хроническими заболеваниями. Иногда одновременно или после инфекции вирусами гриппа могут возникать бактериальные инфекции, приводящие к пневмониям, отитам или синуситам.

Как распространяется грипп

Считается, что основной путь, по которому распространяются вирусы гриппа - передача от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Это происходит, когда капельные выделения, образующиеся при кашле или чихании инфицированного человека, переносятся по воздуху и попадают в рот или нос находящихся рядом людей. Вирусы гриппа могут также распространяться, когда человек касается руками таких капельных выделений на теле другого человека или на каком-то предмете, а затем, не вымыв руки, касается руками своего рта или носа (или рта или носа другого человека).

Людям, заболевшим гриппом свиней, получающих лечение в домашних условиях, следует:

  • уточнить у своего врача, нужно ли больному получать какое-то особое лечение в случае беременности, если у больного имеются такие заболевания как диабет, заболевание сердца, астма или эмфизема
  • уточнить у своего врача, следует ли принимать противовирусные препараты
  • оставаться дома в течение 7 дней после возникновения симптомов заболевания или в течение 24 часов после разрешения симптомов заболевания, смотря по тому, что наступит раньше
  • больше отдыхать
  • употреблять жидкости (такие как вода, бульон, напитки для спортсменов, детские напитки, содержащие электролиты), чтобы избежать обезвоживания
  • прикрывать рот и нос при кашле и чихании. Часто мыть руки водой с мылом или протирать их спиртсодержащими жидкостями для рук, особенно после использования носовых платков (салфеток) или после кашля или чихания в руки.
  • избегать близкого контакта с другими людьми - не ходите на работу или в школу, пока Вы больны
  • быть внимательным при возникновении тревожных признаков (см. ниже), которые могут свидетельствовать о том, что Вы нуждаетесь в осмотре врачей

Лекарственные препараты  для уменьшения выраженности симптомов гриппа

Уточните с Вашим врачом или фармацевтом информацию о правильном и безопасном применении лекарственных препаратов

Противовирусные препараты иногда могут помочь уменьшить выраженность симптомов гриппа. Большинству людей не нужны эти противовирусные лекарства для полного выздоровления от гриппа. Однако лицам с высоким риском возникновения серьезных осложнений от гриппа или тем, у кого тяжелая форма гриппа и кто нуждается в госпитализации, противовирусные препараты могут принести пользу. Противовирусные препараты могут быть использованы для пациентов в возрасте 1 года и старше. Спросите у своего врача, нужно ли Вам принимать противовирусные препараты.

Гриппозная инфекция может привести к бактериальной инфекции или протекать одновременно с бактериальной инфекцией. Следовательно, некоторым лицам также потребуется прием антибиотиков. Более тяжелое или длительное заболевание, а также болезнь, при которой наблюдалось улучшение, а потом ухудшение состояния, могут быть показателями того, что у больного имеет место бактериальная инфекция. Переговорите с Вашим врачом, если у Вас возникли какие-либо опасения.

Предупреждение! Не давайте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям или подросткам при гриппе; это может вызвать редкое, но тяжелое  заболевание, именуемое синдромом Рея.

  • Проверьте этикетку с составом продаваемых без рецепта препаратов от простуды и гриппа на предмет содержания в них аспирина.
  • Подростки, больные гриппом, должны принимать для облегчения состояния препараты без аспирина, такие как ацетаминофен (Тайленол®) и ибупрофен (Адвил®, Мортин®, Нуприн®).
  • Детям младше 4-х лет не следует давать препараты от простуды без предварительной консультации с врачом.
  • Наиболее безопасная помощь при симптомах гриппа у детей младше двух лет заключается в использовании увлажнителя воздуха в режиме «прохладного тумана» и отсасывании грушей скопившейся слизи.
  • Высокую температуру и боли можно лечить ацетаминофеном (Тайленол®) или ибупрофеном (Адвил®, Мотрин®, Нуприн®), или нестероидными противовоспалительными препаратами. Примеры такого рода препаратов включают:

Общее название

Торговая марка

Ацетаминофен

Тайленол® (Tylenol)

Ибупрофен

Адвил® (Advil), Мортин® (Motrin), Нуприн® (Nuprin)

Напроксен

Алив (Aleve)

  • Продаваемые без рецепта препараты от простуды и гриппа, используемые в соответствии с инструкциями на упаковке, могут способствовать уменьшению некоторых симптомов, таких как кашель и заложенность носа. Важно помнить, что эти препараты не уменьшают способность больного человека заражать других людей.
  • Ознакомьтесь с составом препарата, чтобы проверить, не содержат ли лекарства ацетаминофен или ибупрофен, перед тем как принимать дополнительную дозу этих препаратов - не принимайте двойную дозу препарата! Пациенты с заболеваниями почек, а также с желудочными проблемами должны сначала проконсультироваться со своим врачом прежде, чем начать принимать какие-либо нестероидные противовоспалительные препараты.

Проконсультируйтесь с Вашим врачом, если Вы уже принимаете продаваемые без рецепта или по рецептам препараты,  не имеющие отношения к лечению гриппа.

Когда следует вызывать скорую медицинскую помощь

Обращайтесь за медицинской помощью немедленно, если у больного, находящегося дома:

  • затрудненное дыхание или боли в груди
  • побагровевшие или посиневшие губы
  • рвота или тошнота при приеме жидкостей
  • признаки обезвоживания, такие как головокружение при вставании, отсутствие мочеиспускания, или, в случае больного ребенка, отсутствие слез при плаче
  • припадки (например, неконтролируемые конвульсии)
  • пониженная, по сравнению с обычной, реакция или спутанность сознания

Меры по уменьшению распространения гриппа в домашних условиях

При обеспечении ухода за членом семьи, больным гриппом, наиболее важным способом предохранения для Вас и других незаболевших членов семьи является:

  • размещение больного члена семьи максимально изолированно от других (см. раздел «Размещение больного в доме»)
  • напоминание больному о необходимости прикрывать рот при кашле и чаще мыть руки водой с мылом или протирать их спиртосодержащей жидкостью для очистки рук, особенно после кашля или чихания.
  • частое мытье рук водой с мылом или протирание их спиртосодержащей жидкостью для рук всеми членами семьи
  • уточните у своего врача, следует ли членам домашнего окружения, контактирующим с больным, принимать противовирусные препараты, такие как озельтамивир (Тамифлю®) или занамивир (Реленза®) для предупреждения гриппа,  особенно, если у кого-то из них имеется хроническое заболевание.
  • Поместите больного в комнате, отделенной от общих помещений в доме. (Например, в дополнительную спальную комнату с отдельной ванной комнатой, если имеется.) Держите дверь в комнату больного закрытой.
  • Кроме случаев получения необходимого лечения, больные  гриппом не должны покидать дом, если у них повышенная температура или в течение времени, когда вероятнее всего могут распространять инфекцию другим людям (люди могут быть заразными за день до развития симптомов заболевания и в течение 7 дней после начала болезни. Дети, особенно младшего возраста, потенциально могут быть заразными в течение более длительного периода времени).
  • Если больным гриппом необходимо покинуть дом (например, для получения лечения), они должны прикрывать свой нос и рот при кашле и чихании и надеть свободно-прилегающую хирургическую маску.
  • Больному следует носить хирургическую маску, если он находится рядом с другими людьми на территории общего пользования в доме.
  • Больным по возможности следует пользоваться отдельной ванной комнатой. Эту ванную комнату следует ежедневно мыть с хозяйственными дезинфектантами (см. ниже).
  • Кроме лиц, осуществляющих уход, больного не должны посещать другие посетители. Помните, что звонок по телефону безопаснее, чем визит.

Размещение больного

Защита других людей в доме

 

  • По возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять уход за больным.
  • Избегайте того, чтобы за больным ухаживала беременная женщина. (Беременные женщины подвержены повышенному риску возникновения осложнений при гриппе, а их иммунитет может находиться в подавленном состоянии во время беременности).
  • Все члены семьи должны часто мыть руки водой с мылом или протирать их спиртосодержащей жидкостью для рук, в частности, после каждого контакта с больным, после посещения комнаты, в которой находится больной, или ванной комнаты больного.
  • Используйте бумажные полотенца для вытирания рук после мытья или выделите по отдельному полотенцу каждому члену семьи. Например, у всех членов семьи полотенца могут быть разного цвета.
  • По возможности, поддерживайте надлежащий режим вентиляции в помещениях общего пользования (т.е. держите открытыми окна в комнатах отдыха, на кухне, в ванных комнатах и т.д.).
  • Для профилактики гриппа можно использовать противовирусные препараты, поэтому проконсультируйтесь со своим врачом на предмет того, могут ли некоторые члены семьи принимать эти противовирусные препараты.
  • Избегайте того, чтобы Ваше лицо находилось напротив лица больного.
  • Если Вы держите на руках больного маленького ребенка, положите его подбородок себе на плечо, чтобы он не кашлял Вам в лицо.
  • Мойте Ваши руки водой с мылом или протирайте их спиртосодержащей жидкостью для рук после того, как Вы прикасались к больному или держали использованные салфетки или белье.
  • Ухаживающий за больным может заразиться гриппом от того, за кем он ухаживает, а затем ухаживающий может заразить гриппом других, причем до того, как у него самого появятся симптомы гриппа. Следовательно, человек, ухаживающий за больным, должен носить маску, когда он покидает дом, чтобы не распространять грипп в случае, если он находится на ранней стадии инфекции.
  • Проконсультируйтесь с Вашим врачом о возможности применения противовирусных препаратов для профилактики заражения гриппом.
  • Наблюдайте за собой и за членами семьи на предмет появления симптомов гриппа, и в случае появления этих симптомов звоните по «горячей линии» или Вашему врачу.

Если Вы осуществляете уход за больным

Использование лицевых масок или респираторов

Максимально избегайте близких контактов (менее 2-х метров) с больным.

  • Если Вам приходится близко контактировать с больным (например, держать на руках больного младенца), старайтесь проводить как можно меньше времени в таком состоянии и старайтесь носить лицевую маску или одноразовый респиратор N95.
  • Респиратор N95, который надежно прилегает к лицу, способен не пропустить те мельчайшие частицы, которые проникли бы в дыхательные пути через края лицевой маски, но по сравнению с лицевой маской, через респиратор труднее дышать в течение длительного времени.
  • Лицевые маски и респираторы можно купить в аптеках, в магазинах товаров для ремонта и технических товаров.
  • Надевайте респиратор N95, если Вы помогаете больному, используя для  его лечения распылителей или ингаляторов. Такие процедуры, по возможности, следует проводить в отдельной комнате подальше от помещений общего пользования в доме.
  • Использованные лицевые маски и респираторы N95 следует снимать и немедленно выбрасывать в обычный мусор.
  • По возможности, избегайте повторного использования одноразовых лицевых масок и респираторов N95. Если используется многоразовая тканевая лицевая маска, она должна быть выстирана с обычными средствами для стирки и высушена в горячей сушилке.
  • После того, как Вы сняли лицевую маску или респиратор N95, вымойте руки водой с мылом или протрите их спиртосодержащим дезсредством для рук.
  • Выбрасывайте в мусор салфетки и другие предметы одноразового применения, использованные больным. Мойте руки после прикосновения к использованным салфеткам и аналогичным отходам.
  • Поддерживайте чистоту поверхностей (особенно прикроватных столиков, поверхностей в ванных комнатах, поверхностей детских игрушек), протирая их с использованием хозяйственных дезинфектантов согласно инструкциям на этикетке продукта.
  • Нет необходимости стирать белье и постельные принадлежности и мыть столовые приборы и посуду, принадлежащие больному, отдельно, но важно помнить, что эти предметы нельзя использовать другим лицам без предварительной обработки (стирка, мытье).
  • Стирайте постельное белье (например, простыни и полотенца), используя хозяйственное мыло для стирки, и сушите в горячей методом горячей сушки в стиральной машинке. Не переносите грязное белье «в охапке» до  места стирки, чтобы не заразиться самому. Мойте руки водой с мылом или протирайте спиртосодержащей жидкостью для рук  сразу после того, как Вы соприкасались с грязным бельем.
  • Столовую посуду следует мыть либо в посудомоечной машине, либо вручную с использованием воды с мылом.

Мытье дома, стирка, уборка мусора